Сакания Луиза Руслановна, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, старший научный сотрудник ЦТП ФХФ РАН

Подберите косметику
по типу и состоянию кожи

Пройти тест
Проконсультироваться
с косметологом беспллатно

Контактный дерматит - распространенное воспалительное заболевание кожи, вызываемое воздействием контактных аллергенов и раздражителей. Существуют две основные формы контактного дерматита: аллергический контактный дерматит и ирритантный контактный дерматит. Для диагностики контактного дерматита, очень важено собрать полный анамнез, включая профессиональный. Это может дать представление о заболевании и выявить вещества, на которые могла появиться реакция на коже [1].

Ирритантный контактный дерматит — это неспецифическая реакция кожи на прямое химическое повреждение, при котором медиаторы воспаления высвобождаются преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности замедленного действия (тип 4) на экзогенные контактные антигены. Иммунологические реакции обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита локализуются на открытых солнцу участках, даже если аллерген контактирует с закрытыми участками.

Вероятность развития ирритантного контактного дерматита возрастает с увеличением продолжительности, интенсивности и концентрации вещества. Химические или физические агенты, микротравмы могут вызывать раздражение кожи, что приводит к ирритантному контактному дерматиту. [2, 3]. Распространенными этиологическими аллергенами при аллергическом контактном дерматите являются никель, перуанский бальзам, хром, неомицин, формальдегид, тиомерсал, смесь отдушек и кобальт [4].

Женщины, младенцы, пожилые люди и лица с атопическим дерматитом наиболее часто страдают ирритантным контактным дерматитом. До 80% случаев профессионального дерматита являются ирритантным контактным дерматитом [5]. Женщины более склонны к развитию контактного дерматита из-за использования ювелирных изделий и парфюмерии.

Никакие патогномоничные клинические признаки и симптомы не позволяют отличить аллергический контактный дерматит от ирритантного контактного дерматита.

Симптомы ирритантного контактного дерматита могут включать жжение, зуд, покалывание, болезненность и боль, в то время как зуд чаще встречается при аллергическом контактном дерматите. Как ирритантный контактный дерматит, так и аллергический контактный дерматит состоят из трех фаз: острой, подострой и хронической. Для острой фазы характерны эритема, отек, пузырьки или пустулы. При подострой фазе появляются корки, чешуйки и гиперпигментация. В хроническую фазу появляется лихенификация.

Лечение

Важно соблюдать принцип избегания. Ключом к этому является надлежащая оценка и выявление провоцирующего кожную реакцию фактора [6].

Для уменьшения воспаления можно использовать высокоэффективные местные кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты [7]. В тяжелых случаях рекомендуются системные стероиды, но их прием следует снижать постепенно, чтобы предотвратить рецидивы. Также очень важно использовать успокаивающие и смягчающие средства. В качестве успокаивающих и смягчающих средств хорошо работают следующие средства фирмы Гельтек:

• Тоник с гидролизатом коллагена и алоэ вера. Увлажняет и освежает кожу, устраняет раздражение, шелушение и ощущение сухости.

• Сыворотка ProbioSkin. Лизаты лакто- и бифидобактерий, альфа-глюкан и инулин нормализуют баланс микрофлоры, поддерживая жизнедеятельность полезных микроорганизмов и подавляя размножение патогенных. Глицерин, гиалуроновая кислота, фукогель и пантенол направлены на глубокое увлажнение, укрепление эпидермального барьера и восстановление нормальной чувствительности кожи.

• Увлажняющий крем SPF 10 / Крем ночной увлажняющий. Масла ши и сладкого миндаля, уникальный эмульгатор растительного происхождения из оливкового масла, гиалуроновая кислота и протеины шелка глубоко увлажняют и смягчают кожу, препятствуют трансэпидермальной потере влаги, защищают от повреждающих факторов окружающей среды.

• Гель Ceramide SkinSaver. Полностью безводный гель на основе масел авокадо, зародышей пшеницы, виноградной косточки, арганы; растительных церамидов, витаминов A, E и F и сквалана мгновенно успокаивает, смягчает раздраженную, пересушенную кожу, увлажняет и устраняет шелушение, защищает кожу от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Прогноз

Прогноз у пациентов с контактным дерматитом зависит от причины и образа жизни. Единичные случаи обычно проходят, если прекратить воздействие возбудителя. Те, кто не соблюдает диету и продолжает носить украшения из металла или подвергается воздействию растений из-за образа жизни, как правило, имеют хроническое течение заболевания. Рецидивы очень распространены. Помочь контролировать контактный дерматит могут надлежащий уход за кожей и исключение или минимизация контакта с аллергенами.